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O que é Hepatite B?

Principais Fatores:


- A hepatite B é uma infecção viral que ataca o fígado e pode causar tanto a doença aguda quanto a crônica.
- O vírus é transmitido através d contato com o sangue ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada.
- Estima-se que 240 milhões de pessoas são cronicamente infectados com hepatite B.
- Mais de 686 mil pessoas morrem todos os anos devido a complicações da hepatite B, incluindo cirrose e câncer de fígado 1.
- A hepatite B é um risco ocupacional importante para os trabalhadores de saúde.

- No entanto, ela pode ser prevenida pela vacina segura e eficaz atualmente disponíveis na rede pública de saúde.

A hepatite B é uma infecção do fígado potencialmente fatal causada pelo vírus da hepatite B. É um importante problema de saúde global. Ela pode causar infecção crônica e coloca as pessoas em alto risco de morte por cirrose e câncer de fígado.

Uma vacina contra a hepatite B está disponível desde 1982. A vacina é 95% eficaz na prevenção da infecção e no desenvolvimento da doença e do cancro do fígado crônica por hepatite B.

Transmissão


O vírus da hepatite B pode sobreviver fora do corpo durante pelo menos 7 dias. Durante este tempo, o vírus pode ainda causar infecção, se ele entra no corpo de uma pessoa que não é protegido pela vacina. O período de incubação do vírus da hepatite B é de 75 dias em média, mas pode variar de 30 a 180 dias. O vírus pode ser detectado dentro de 30 a 60 dias após a infecção e pode persistir e se desenvolvem em hepatite B crônica

Em áreas altamente endémicas, a hepatite B é mais comumente transmitida de mãe para filho no nascimento (transmissão perinatal), ou através da transmissão horizontal (exposição a sangue infectado), especialmente a partir de uma criança infectada para uma criança não infectado durante os primeiros 5 anos de vida. O desenvolvimento de infecção crônica é muito comum em crianças infectadas de suas mães ou antes da idade de 5 anos.

Hepatite B, também é transmitida por exposição percutânea ou das mucosas a sangue infectado e vários fluidos corporais, bem como através da saliva, menstrual, vaginal, e fluidos seminais. A transmissão sexual da hepatite B pode ocorrer, especialmente em homens não vacinados que fazem sexo com homens e pessoas heterossexuais com múltiplos parceiros sexuais ou de contato com os trabalhadores do sexo. A infecção na vida adulta leva à hepatite crônica em menos de 5% dos casos. A transmissão do vírus também pode ocorrer através da reutilização de agulhas e seringas, quer em contextos de cuidados de saúde ou entre pessoas que injetam drogas. Além disso, a infecção pode ocorrer durante procedimentos médicos, cirúrgicos e dentais, através de tatuagem, ou através do uso de aparelhos de barbear e objectos semelhantes que estão contaminadas com sangue infectado.

Os sintomas


A maioria das pessoas não sentir quaisquer sintomas durante a fase de infecção aguda. No entanto, algumas pessoas têm doença aguda com sintomas que duram várias semanas, incluindo amarelamento da pele e dos olhos (icterícia), urina escura, fadiga extrema, náuseas, vómitos e dor abdominal. Um pequeno subconjunto das pessoas com hepatite aguda podem desenvolver insuficiência hepática aguda que pode levar à morte.

Em algumas pessoas, o vírus da hepatite B podem também causar uma infecção crônica do fígado que mais tarde pode evoluir para cirrose do fígado ou do cancro do fígado.

Quem está em risco para a doença crônica?


A probabilidade de que a infecção se torna crônica depende da idade em que uma pessoa se torna infectada. Crianças com menos de 6 anos de idade que se tornam infectadas com o vírus da hepatite B são os mais propensos a desenvolver infecções crónicas.

Em bebês e crianças:


- 80-90% das crianças infectadas durante o primeiro ano de vida desenvolvem infecções crônicas; e
- 30-50% das crianças infectadas antes da idade de 6 anos desenvolvem infecções crônicas.

Em adultos:


- Menos de 5% das pessoas saudáveis ​​que estão infectadas como adultos irão desenvolver infecção crónica; e
- 20-30% dos adultos que estão cronicamente infectados desenvolverão cirrose e / ou câncer de fígado.

Diagnóstico


Não é possível, por motivos clínicos, para diferenciar a hepatite B de hepatite causada por outros agentes virais e, portanto, a confirmação laboratorial do diagnóstico é essencial. Um número de testes de sangue estão disponíveis para diagnosticar e monitorizar pessoas com hepatite B. Eles podem ser utilizados para distinguir infecções agudas e crónicas.

O diagnóstico laboratorial da infecção por hepatite B contempla a detecção do antigénio de superfície da hepatite B HBsAg. A OMS recomenda que todas as doações de sangue ser testado para hepatite B para garantir a segurança do sangue e evitar a transmissão acidental de pessoas que recebem produtos do sangue.

- A infecção aguda por VHB é caracterizada pela presença de HBsAg e de anticorpos de imunoglobulina M (IgM) contra o antigênio de núcleo, o HBcAg. Durante a fase inicial da infecção, os pacientes também são soropositivos para hepatite B e antígeno (HBeAg). HBeAg é normalmente um marcador de altos níveis de replicação do vírus. - A presença de HBeAg indica que o sangue e fluidos corporais do indivíduo infectado são altamente contagiosas.
- A infecção crônica é caracterizada pela persistência de HBsAg por pelo menos 6 meses (com ou sem HBeAg concorrente). Persistência de HBsAg é o principal marcador de risco para o desenvolvimento de doença hepática crônica e câncer de fígado (carcinoma hepatocelular) mais tarde na vida.

Tratamento


Não há tratamento específico para a hepatite B. aguda Portanto, cuidado visa a manutenção conforto e equilíbrio nutricional adequado, incluindo a substituição de fluidos perdidos de vómitos e diarreia.

Infecção da hepatite B crónica pode ser tratada com drogas antivirais, incluindo agentes orais. O tratamento pode retardar a progressão da cirrose, reduzir a incidência de cancro do fígado e melhorar a sobrevivência a longo prazo.

A OMS recomenda o uso de tratamentos orais - tenofovir ou entecavir, porque estas são as drogas mais potentes para suprimir o vírus da hepatite B. Eles raramente levam à resistência aos medicamentos em comparação com outras drogas, são simples de tomar (1 comprimido por dia), e têm poucos efeitos colaterais, exigem apenas monitoramento limitado.

Na maioria das pessoas, no entanto, o tratamento não cura a infecção da hepatite B, mas apenas suprime a replicação do vírus. Portanto, a maioria das pessoas que iniciam o tratamento da hepatite B deve continuar por toda a vida.

O tratamento com injecções de interferão pode ser considerada em algumas pessoas em certas configurações de alta renda, pois isso pode encurtar a duração do tratamento, mas a sua utilização é menos viável em locais com poucos recursos devido ao alto custo e efeitos adversos significativos que requerem um acompanhamento atento.

Ainda há acesso limitado ao diagnóstico e ao tratamento da hepatite B, em muitos locais com recursos limitados, e muitas pessoas são diagnosticadas somente quando eles já têm doença hepática avançada. O câncer de fígado progride rapidamente, e uma vez que as opções de tratamento são limitadas, o resultado é, em geral pobres. Em contextos de baixa renda, a maioria das pessoas com câncer de fígado morre dentro de meses de diagnóstico. Nos países de alta renda, cirurgia e quimioterapia pode prolongar a vida por até poucos anos. O transplante de fígado é por vezes utilizado em pessoas com cirrose em países de alta renda, com sucesso variável.

Prevenção


A vacina contra a hepatite B é o esteio da prevenção da hepatite B. A OMS recomenda que todos os lactentes recebem a vacina da hepatite B, o mais rapidamente possível após o nascimento, de um modo preferido dentro de 24 horas. A dose de nascimento deve ser seguido por 2 ou 3 doses para completar a série de imunização primária. Na maioria dos casos, uma das 2 opções a seguir for considerado apropriado:

- Um calendário de 3 doses de vacina contra a hepatite B, com a primeira dose (monovalente) a ser administrada ao nascimento e a segunda e terceira (monovalente ou vacina combinada) administrado ao mesmo tempo que as primeira e terceira doses de difteria, pertussis (tosse convulsa ), e tétano - (DTP); ou
- Um cronograma de 4 doses, em que uma dose monovalente nascimento é seguido por três monovalentes ou doses de vacinas combinadas, dado geralmente com outras vacinas infantis de rotina.

A série vacinal completo induz níveis de anticorpos protetores em mais de 95% dos lactentes, crianças e adultos jovens. Proteção dura pelo menos 20 anos e é provavelmente ao longo da vida. Assim, a OMS não recomenda a vacinação de reforço para as pessoas que tenham concluído o esquema de vacinação de 3 doses.

Todas as crianças e adolescentes menores de 18 anos de idade e não previamente vacinados devem receber a vacina se eles vivem em países onde há baixa ou intermediária endemicidade. Nestas configurações, é possível que mais pessoas em grupos de alto risco podem adquirir a infecção e eles também devem ser vacinados. Eles incluem:

- Pessoas que freqüentemente necessitam de sangue ou derivados de sangue, pacientes de diálise, receptores de transplantes de órgãos sólidos;
- Pessoas internadas em prisões;
- Pessoas que injetam drogas;
- Domésticas e sexuais contatos de pessoas com infecção crônica por HBV;
- Pessoas com múltiplos parceiros sexuais;
- Profissionais de saúde e outros que possam estar expostos a sangue e produtos sanguíneos através de seu trabalho; e
- Viajantes que não tenham concluído a sua série de vacinação contra a hepatite B, que deve ser oferecido a vacina antes de sair para áreas endêmicas.

A vacina tem um excelente histórico de segurança e eficácia. Desde 1982, mais de 1 bilhão de doses de vacina contra a hepatite B têm sido utilizados em todo o mundo. Em muitos países onde entre 8-15% das crianças utilizadas para se tornar cronicamente infectadas com o vírus da hepatite B, a vacinação reduziu a taxa de infecção crônica a menos de 1% entre as crianças imunizadas.

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